Preguntas Frecuentes

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    1. ¿Cuándo se ajustan nuevamente las tarifas y costo de los vales?

Previa aprobación de la Superintendencia de la Actividad Aseguradora se aplicarán nuevas tarifa a: nuevos Contratos de Servicios, Usuarios que se incluyan en Contratos de Servicios vigentes y para Renovaciones, la cual se mantendrá efectiva hasta la fecha de culminación de la vigencia del Contrato de Servicios.

    2. ¿Cuál es el tiempo de espera para estudios de diagnóstico y procedimientos quirúrgicos?

Contratos Familiares: Estudios Diagnósticos y Procedimientos Quirúrgicos a partir del primer día del 7mo mes. Parto o Cesárea a partir del primer día  11vo mes.

Contratos Colectivos: Sin período de espera para Estudios Diagnósticos y Procedimientos Quirúrgicos. Parto o cesárea a partir del primer día del 8vo mes.

     3. ¿Cómo es el procedimiento para modificaciones al contrato?

Para modificaciones al contrato inicie sesión de usuario en la página web www.sanitasvenezuela.com visite la sección de “Oficina Virtual” y consulte el paso a paso.

      4. ¿Dónde descargar los formularios para Modificaciones al Contrato, Autorización Médica, Reembolso y/o Reintegro?

Iniciando sesión como usuario en nuestra página web www.sanitasvenezuela.com tendrá acceso a la descarga de los formularios en la sección “Oficina Virtual”.

      5. ¿Qué hacer en caso de presentarse una emergencia médica?

En caso de presentarse una emergencia médica usted deberá acudir a una Clínica Adscrita para Emergencia, le sugerimos consultar el cuadro médico de nuestra página web www.sanitasvenezuela.com o contáctenos al  0800-SANITAS (800-7264827)

      6. ¿Qué hacer en caso de presentarse una emergencia Odontológica?

Para emergencias Odontológicas, puede acudir a cualquier sede a los prestadores adscritos según cuadro médico.

      7. ¿Cómo solicitar una cita médica?

Para citas en cualquiera de nuestras clínicas adscritas debe consultar el cuadro médico del plan al cual usted se encuentra afiliado a través de nuestra página web www.sanitasvenezuela.com.

      8. ¿Cuántas veces puedo acudir a una consulta?

El usuario deberá asistir a un médico de especilidad primaria:

Medicina Interna, Ginecología, Pediatría, Psiquiatría, Oftalmología y Odontología (General y Pediátrica), en caso de requerir otra especialidad deberá tener referencia de las antes mencionada.

Al programar la cita médica deberá solicitar la Orden de Servicio a través del  0800-SANITAS (0800-7264827) (solo para especialidades primarias), Oficina Virtual u Oficina Comercial.

Se emitirá Orden de Servicio (con Vale Vinculado) y se enviará a su correo electrónico. Esta tendrá vigencia durante el mismo mes de su emisión.

      9. ¿Qué debo presentar para ingresar a una Clínica Adscrita, en caso de una emergencia?

Para ingresar a cualquier Clínica Adscrita usted deberá presentar Carné de Afiliación, Cédula de Identidad y Vales Electrónicos (mínimo dos para su ingreso).

      10. ¿Cuál es el procedimiento en caso de cirugía programada?

Visite la página web www.sanitasvenezuela.com inicie sesión como usuario, ubique la opción de Autorización de Servicios en la sección de Oficina Virtual y consigne los siguientes recaudos:

  • Informe(s) Amplio emitido por profesional adscrito a nuestro cuadro médico.
  • Presupuesto(s) de la clínica adscrita.
  •  Evaluación Cardiovascular para usuarios mayores a 55 años.
  • Estudio(s) de Diagnóstico relacionados con la patología.

Una vez aprobado el procedimiento, deberá realizar el trámite de pre-admisión con 48 horas de anticipación en la clínica adscrita, y deberá consignar:

  • Volantes de Autorización con el respectivo Vale Electrónico vinculado.
  • Evaluación Cardiovascular
  • Estudio(s) de Diagnóstico relacionados con la patología.
  • Carné de Afiliación
  • Cédula de Identidad

    11. ¿Puedo acudir a un médico no adscrito?

No, los servicios convenidos serán prestados por profesionales y entidades adscritas al cuadro médico vigente del plan al cual usted está afiliado.

    12. ¿Quién puede solicitar modificaciones al contrato?

Las modificaciones al contrato deberán ser tramitadas por el Contratante del Contrato de Servicio. En caso que éste no pueda realizar el trámite deberá emitir Poder o Autorización Notariada a un tercero.

    13. ¿Mi contrato contempla Cobertura Funeraria?

No, Sanitas Venezuela solo ofrece cobertura de Medicina Prepagada.

​    14. ¿Cuándo debo realizar el pago de las cuotas de mi contrato?

Los pagos de las cuotas a su contrato deberá realizarlos durante los seis (6) primeros días del mes.

    15. Cancelé mi contrato y me quedaron Vales sin utilizar, ¿puedo solicitar un canje?

Sí, puede presentar la solicitud de reintegro en las Oficinas Comerciales.

    16. ¿Qué documentos requiero para una solicitud de Reembolso?

En caso que el Usuario debido a una Emergencia Vital Inmediata requiera servicios médicos asistenciales en centros no adscritos, podrá solicitar posteriormente el reembolso de los costos razonables incurridos, dentro de los quince (15) días hábiles siguientes, presentando:

  • Facturas Fiscales Originales de la institución que atendió la Emergencia Vital Inmediata, incluidos los desgloses de las mismas debidamente firmados y sellados por la institución.
  • Historia Clínica completa en la que se detalle: motivo de consulta, diagnóstico, procedimientos realizados, debidamente firmados por el médico tratante.
  • Carta Explicativa.
  • Copia del Carné de Afiliación y de la Cédula de Identidad del Usuario.

    17. ¿Cómo puedo consultar el estatus de mi contrato?

A través de nuestro número de atención 0800-SANITAS (0800-7264827) y en nuestro portal www.sanitasvenezuela.com también podrá consultar su última facturación.

    18. ¿Cómo obtengo mi Carné de Afiliación?

Descárguelo a través de la página Web www.sanitasvenezuela.com iniciando sesión como usuario.

    19. ¿Requisitos para solicitar un Finiquito?

Debe consignar una Carta Explicativa, copia de su Cédula de Identidad, y copia de la factura emitida por la institución ante nuestras Oficinas Comerciales.

    20. ¿Viajaré fuera del país, puedo suspender el pago de las cuotas?

Sólo si se ausenta por un período mayor a (6) meses podrá suspender el pago de las cuotas manteniendo el derecho de antigüedad adquirido, siendo la suspensión hasta un máximo de (2) años. Para ello, deberá descargar en la página web la planilla para tal fin y presentar su solicitud ante cualquiera de nuestras Oficinas Comerciales.

    21. ¿Mi contrato contempla asistencia en el exterior?

No, sin embargo la compañía C.A de Seguros American International Group (AIG) ofrece pólizas de viaje al exterior para usuarios entre 0 y 80 años de edad. Para mayor información consulte a los ejecutivos de venta dispuestos en la Oficina Comercial del Centro Empresarial Galipán o en la Oficina Comercial de Santa Paula.

    22. ¿Mi contrato contempla cobertura de maternidad?

Sí, el derecho de maternidad será otorgado a la usuaria titular, o a la usuaria cónyuge del titular, o a la hija del titular menor de 25 años. Sólo una mujer en el contrato tendrá derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, cumplido el plazo de espera correspondiente.

    23. ¿Mi contrato contempla cobertura de medicamentos?

No, su contrato no contempla medicamentos para tratamiento ambulatorio, medicamentos para tratamiento quimioterapéutico ambulatorio o intrahospitalario y/o vacunas.